COLANGIO PANCREATOGRAFIA RETROGRADA ENDOSCOPICA

Es el estudio contrastado de las vías biliares utilizando un endoscopio, forma parte de lo que hoy en día se conoce como radiología intervencionista, dejando de ser diagnostica únicamente para ser terapéutica.

Además esta técnica posee variantes muy valiosas, como la papilotomia y la extirpacion de cálculos en colédoco.

INDICACIONES:

Las indicaciones de este estudio pueden resumirce en 3 grandes grupos

• Ictericia obstructiva de etiologia desconocida
• Diagnostico de enfermedades del páncreas.
• Dolor abdominal intenso de origen desconocido(con sospecha clínica de enfermedades biliareso pancreaticas)

CONTRAINDICACIONES:

• Estenosis esofágica
• Obstrucción gástrica a nivel del píloro.
• Aneurisma de la aorta torácica.
• Enfermedades pulmonares graves.
• Hepatitis "B".
• Colangitis y pancreatitis graves.
• Embarazo.
• Vomitos.

PREPARACION DEL PACIENTE:

• Ayunas de 6 a 8hs.

MATERIALES:

Carrito o mesa portátil con:

• Endoscopio con fibra óptica con visores colaterales.
• Dispositivo de aspiración.
• Sondas de canulacion.
• Cesta de Dormía.
• Bisturí de esfinterotomia.
• Unidades e diatermia para electrocuagulacion.
• Jeringas de diversos tamaños - Batter flay 19, 21.
• Equipo de reanimacion.
• Aerosol anestésico, Lidocaina, para anestesia faríngea.
• Cánula.

MEDIO DE CONTRASTE:

Iodado hidrosoluble inespecifico.

Dosificacion:

• De 1 a 2,5 ml para páncreas.
• de 5,5 a 9,5 ml para vías biliares.

En un total de 8 a 12 ml.

MEDICINA COMPLEMENTARIA:

• Diazepan
• Buscapina
• Atropina
• Reliveran

IMAGENES DE ANATOMÍA RADIOLOGICA:

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Variantes de la técnica

1. Papilotomia transduodenal endoscópica.
2. La cateterización selectiva de losconductos permiten recoger muestras de:

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• Bilis.

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• Jugo pancreatico.(análisis citológico y bioquímico)

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• Biopsia intraductal del conducto pancreatico.

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• Introducción de una prótesis.

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• Mediante la Cesta de Dormia extraer posibles cálculos del colédoco.