Historia de la radiología

El 8 de noviembre de 1895. El Dr: Guillermo Roentgen trabajaba intensamente con rayos catódicos en un cuarto oscuro, pudo ver un resplandor en un pequeño papel con cubierta fluorescente, el cual era producido por una energía que no era visible ni conocida a la cual denominó Rayos X (ya que es la letra para representar lo desconocido). Luego observó que esta energía atravesaba el cartón negro, un libro y madera. Esto obligó al científico a aislarse del mundo exterior en su laboratorio, donde comía y dormía, para poder concentrarse sin ninguna distracción a su descubrimiento. Grande fue su asombro cuando vió los huesos de la mano de su esposa en el papel fluorescente al interponerla a los Rayos X. (se logra la primer radiografia).

RAYOS X: Son un tipo de radiacion denominada, radiación electromagnética de la misma naturaleza que las ondas de radio, las ondas de microondas, los rayos infrarrojos, la luz visible, los rayos ultravioleta y los rayos gamma. (explicación a grandes rasgos)

COLUMNA VERTEBRAL:

                                             

La columna vertebral es un tallo longitudinal óseo resistente y flexible, situado en la parte media y posterior del tronco, se dirige  desde la cabeza, a la cual sostiene, hasta la pelvis, envuelve y protege la medula espinal, que esta contenida en el conducto raquídeo.

FUNCIÓN:

·       Servir de pilar central del tronco.

·       Protector del eje nervioso.

·       Puntos de unión para los músculos de la espalda y las costillas.

·       Tiene discos intervertebrales que soportan los impactos al realizar actividades como caminar, correr, saltar, movimientos de flexión y extensión.

CONFORMACIÓN:

En el ser humano esta constituida por las vértebras, que son 33 ó 34 elementos óseos, discordes que se superponen, distribuidas de la siguiente forma:

 

7   cervicales (la 1ª llamada Atlas y la 2ª Axis)

12 dorsales o torácicas

5   lumbares

5   sacras (sin articulación entre ellas pues están fundidas y componen el   hueso llamado Sacro)

4   coccígeas (sin articulación entre ellas pues están fundidas y componen el hueso llamadocóccix) - tampoco existe articulación entre el sacro y el cóccix.

 

                             

CURVATURAS:

 La columna vertebral no es rectilínea consta de curvaturas; Las curvas dan a la columna vertebral: Resistencia y Elasticidad, de manera que la hacen 17 veces mas resistente, que si fuera totalmente recta. Favorece la estática, pasa por el centro de gravedad al interior de la base de sustentación.

* Las curvaturas pueden estar mas exageradas y resultar patológicas; estamos hablando entonces de hiper cifosis e hiper lordosis. En el plano frontal la columna no es recta, la aparición de curvas a derecha o izquierda en forma exagerada constituye un proceso patológico, que es lo que se denomina escoliosis.

Vista de frente:

-         Región cervical: convexa hacia la izquierda

-         Región dorsal:  convexa hacia la derecha

-         Región lumbar: convexa hacia la izquierda

   Vista de perfil:

-         Lordosis cervical: Es convexa hacia delante.

-         Cifosis dorsal: Cóncava hacia delante.

-         Lordosis lumbar: Convexa hacia delante.

-         Cifosis sacro coccígea: Concavidad dirigida hacia adelante.

VÉRTEBRAS:

 Características comunes:

1.º un cuerpo

2.º un agujero

3.º una apófisis espinosa

4.º dos apófisis transversas

5.º cuatro apófisis articulares

6.º dos laminas

7.º dos pedículos

DESARROLO DE PROYECCIÓNES

En esta oportunidad nos vamos avocar a explicar las proyección de:

• SACRO AP
• SACRO Perfil
  

Para dicha tarea consultamos a dos importantes autores,Philip W. Balinger y Kenneth L.Bontrager. cada proyección es explicada desde sus puntos de vista respectivamente.

En este caso la proyección SACRO AP es desarrollada por Kenneth L.Bontrager. 

y la proyección de SACRO Perfil por Philip W.Balinger.

SACRO AP

Fuente: 

 

         Posiciones Radiológicas y Correlación Anatómica

                                                     de

                                    Kenneth L. Bontrager

Proyección axial AP de sacro

Nota: Antes de comenzar este procedimiento, 

se debe vacías la vejiga.

También es conveniente que el segmento distal de

 colon esté libre de flatulencias

y materia fecal, lo que puede requerir un enema de limpieza, solicitado por un medico 

Factores técnicos:

* Tamaño del chasis: 24 x 30 cm longitudinal

* Parrilla antidifusora móvil o fija

* Rango: 75 - 80 kvp ( u 85 - 90 kVp y reducción del mAs)

* Técnica y dosis - a 80 kVp:  cm17,kvp80,mAs15.

                              - a 90 kVp:  cm17,kvp92,mAs8.

Protección:  Proteger las gónadas en los hombres . La protección ovárica invariablemente cubre la región de interés.

Posición del paciente: Supina, con una almohada debajo de la cabeza y las piernas extendidas con un soporte debajo de las rodillas para mayor c

omodidad.

Posición de la región por explorar: 

•  Alinear el plano mediosagital con el RC y la linea                                                                                media de la mesa radiográfica/parrilla antidifusora.
  

                                                                   

• Verificar que la pelvis no esté rotada.
  

                                     Fig.9-66. AP - Ángulo cefálico de 15º

Rayo central: 

•  Ángulo cefálico de 15º, para ingresar en el plano mediosagital,en un punto medio entre el nivel de la sínfisis del pubis y la EIAS.
  
• Centrado con el RC proyectado.
  
•  DFR mínima 100cm.

Colimación: Colimar exactamente en los cuatro lados hasta la región de interés.

Respiración: Contener la respiración en espiración.

Notas: Puede ser necesario incrementar el ángulo cefálico a 20º 

en pacientes con una curvatura o inclinación del sacro y la pelvis 

aparentemente mas pronuncianda.

El sacro de la mujer, en general, es mas corto y ancho que el del hombre

(una consideración de la colimación exacta de los cuatro lados).

CRITERIOS IDEOLÓGICOS

Estructuras demostradas: 

• Una proyección AP sin acortamiento por la perspectiva (sin escorzamiento) del sacro, las articulaciones S I y la unión L5-S1.
  

Posición: 

• La parte inferior del sacro debe estar centrada en la abertura pelviana, lo que indica que no hay rotación de la pelvis.
  
• La alineación correcta entre el sacro y el RC muestra el sacro sin escorzamiento, y el pubis y los agujeros sacros no están superpuestos.

Colimacion y RC: 

• El sacro debe estar centrado con el chasis y el campo debe ser colimado exactamente. 

Criterios de exposición:

• La densidad y el contraste optimos muestran el sacro y la articulacion S I.
  
• Los bordes oseos nitidos indican que no hubo movimiento.

IMAGEN RADIOLOGICA:

                                                                                                                               Capitulo 9, Pag. 329

SACRO Perfil

Fuente:

  posiciones radiográficas 

y procedimientos radiológicos

  Philip W. Ballinger

Proyección lateral:

Posición D o I

Placa: 24x30 cm

Posición del paciente:

• Pida al paciente que se gire sobre el lado indicado y flexione las caderas y las rodillas hasta conseguir una posición cómoda.

Posición el paciente:

• La posición del cuerpo debe ser tal que un plano que pase unos 7,5cm por detrás del plano coronal medio esté centrado con la linea media de la rejilla.
  
• Se puede colocar un elemento radiotansparente debajo de la región lumbar para situar la columna vertebral paralela con la mesa.
• Coloque los brazos en ángulo recto en respecto al cuerpo y haga que el paciente se agarre al borde de la mesa con la mano mas elevada para ayudarse a mantener la posición.
• Superponga las rodillos y eleve la rodilla inferior hasta el nivel  de las caderas sujetandola con bolsas de arena.
• Si es necesario coloque cuñas de posición debajo y entre los tobillos y entre las rodillas.
• Coloque un soporte debajo del cuerpo para horizontalizas el eje longitudinal de la columna.
• ajuste la pelvis para que no esté rotada desde la posición lateral pura.
• Coloque la placa para que su punto medio quede a nivel de las EIAS.

Proteja gónadas

• Pida al paciente que suspenda la respiración durante la exposición.

Fig.8- 139. proyeccion lateral de sacro.

Rayo central:

• Dirija el rayo central perpendicular a la placa a nivel de la EIAS y en un planosituado 7,5cm por detras del plano coronal medio.
  

Estructuras mostradas: La imagen resultanta mostrara una proyeccion lateral del sacro.

Criterios de evaluacion:

• El sacro claramente visible con una escala de contraste corta.
  
• El emple de una colimacion estrecha y una goma plomada absorbente.
• Una superposicion estrecha de los bordes posteriores de los isquiones y los iliacos.

IMAGEN RADIOLOGICA:

Fig. 8-140 Proyeccion lateral.

Capitulo 8 pag.338.