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MEDICACIÓN COMPLEMENTARIA

En los estudios contrastados de tubo digestivos es necesario tener al alcance, medicamentos complementarios para contrarrestar reacciones adversas que puede presentar el paciente por la administración de un medio de contraste.

Algunos de los mas usados en el servicio pueden ser los siguientes:

• Buscapina (Butil bromuro de hioscina)
• Reliveran(Metoclopramida)
• Diazepam (Metildiazepinona)
• Broncodilatadores
• Corticoides (dexametasona, decadron)
• Atropina
• Antiestaminicos
• Adrenalina
• Glucagón

Estos medicamentos son utilizados en diversos casos, a con

tinuación se describirá en que practicas se utilizaran cada medicamento.

Buscapina

Disminuye el peristaltismo, actua a nilvel de musculo liso, no ingresa al sistema nervioso. por lo tanto, no ocurre efectos colaterales anticolinergicos en el mismo.

Dosis: 2 ampollas de 20ml/g

CONTRAINDICACIONES:
No debe administrarse en las siguientes enfermedades:

Glaucoma, hipertrofia de la próstata con tendencia a retención de orina, estenosis mecánicas a nivel del tracto gastrointestinal, taquicardia, megacolon y asma.

*En caso de glaucoma y problemas cardiacos, es remplazado por el glucagon

PRECAUCIONES GENERALES:

• Tras la administración, algunos pacientes pueden desarrollar alteraciones de la acomodación visual, por tanto, no se les debe permitir el manejar u operar maquinaria.
• No se aconseja su uso durante el primer trimestre del embarazo

Reliveran

Aumenta el peristaltismo y como concecuencia el vaciamiento del organo.

CONTRAINDICACIONES:
Hipersensibilidad conocida o intolerancia a la droga. No debe ser utilizado cuando la estimulación de la motilidad gastrointestinal resulte peligrosa, como

en el caso de hemorragia digestiva, obstrucción mecánica o perforación gastrointestinal. Contraindicado en personas con antecedentes de disquinesias tardías provocadas por neurolépticos.
PRECAUCIONES Y ADVERTENCIAS:

• La Hipertensión arterial, debe controlarse la presión arterial durante la administración intravenosa de Metoclopramida.


• En pacientes con epilepsia, se recomienda no utilizar este medicamento (puede aumentar la frecuencia e intensidad de las crisis).


• Embarazo y lactancia. La Metoclopramida debe ser utilizada en pacientes embarazadas o que están amamantando únicamente si es estrictamente necesaria.

Diazepam

Es un traquilizante, calmante, puede ser administrado por via oral, intramuscular o intravenosa.

DOSIS: 5 a 10 mlg.

CONTRAINDICACIONES:

• Insuficiencia respiratoria severa.
• Insuficiencia hepática grave.
• Antecedentes de hipersensibilidad al diazepam.

REACCIONES ADVERSAS:

• somnolencia
• bloqueo de las emociones
• confusión
• fatiga
• cefalea
• vértigo
• debilidad muscular
• depresión.

Atropina

Se utiliza en reacciones leves o elevadas,es una droga anticolinérgica.

INDICACIONES

Bradicardia, bradiarritmias y asistolia. Broncoespasmo.

CONTRAINDICACIONES

La atropina se contraindica en las siguientes situaciones clínicas: glaucoma, estenosis pilórica, e hipersensibilidad a la atropina.Contraindicada en pacientes con taquicardia hemorragia aguda y en obstrucción urinaria, procesos diarreicos infecciosos (disminuye la motilidad del tracto gastrointestinal ),suboclusión intestinal, colitis ulcerosa, megacolon tóxico.

REACCIONES ADVERSAS

La atropina puede causar un síndrome central anticolinérgico, que se caracteriza por una progresión de síntomas desde la desazón y alucinaciones hasta la sedación e inconsciencia.

EFECTOS SECUNDARIOS

Visión borrosa, pupilas dilatadas fotofobia, estreñimiento y disminución de la motilidad intestinal, bradicardia a dosis inferior a 0.5 mg, taquicardia excesiva, taquicardia ventricular, fibrilación ventricular, sed, boca sea naúseas y vómitos, retención urinaria y fiebre. Pueden aparecer signos de toxicidad muscarínica que se manifiesta clínicamente como actividad anticolinérgica excesiva con estimulación del sistema nervioso central y cardiovascular.

Broncodilatadores

se utiliza en pacientes con broncoespasmos, pueden ser en aerosol o en pastillas.

Corticoides

Pueden ser: dexametasona,decadron (entre otros).

Tienen efecto de choque, corta directamente la alergia y se administra segun el caso, actua como antiinflamatorio y como un antihistaminico simultaneamente.Puede ser administrado tanto por vía endovenosa como por vía intramuscular en el tratamiento.

INDICACIONES:

Estados alérgicos, dermatitis por contacto, asma bronquial, reacciones de hipersensibilidad, anafilaxia, etc.

CONTRAINDICACIONES:
Insuficiencia cardiaca congestiva grave, diabetes, tuberculosis activa, cuadros infecciosos crónicos, úlcera gastroduodenal activa o latente, insuficiencias re­nal e hiper­tensión. Hipersensibilidad a cualquier componente de este producto.

Adrenalina

Tiene efecto de relajacion del musculo liso, especialmente en la broncodilatacion y en la dilatacion de las arteriolas. La adrenalina en cantidades elevadas puede aumentar la presion sanguinea y ocasionar problemas cardiacos o circulatorios, como arritmias o infartos.

DOSIS SUBCUTANEA A UTILIZAR: 0,1 a 0,2 mlg.

Efectos

• Aumentar la tensión arterial: en concentraciones elevadas de adrenalinapero, pero en concentraciones bajas, la adrenalina produce descenso de la presión arterial.


• Aumentar el ritmo cardíaco.


• Dilata la pupila para tener una mejor visión.


• Aumenta la respiración, por lo que se ha usado como medicamento contra el asma.


• Aumentar, a través de su acción en hígado y músculos, la concentración de glucosa en sangre. Esto se produce porque, al igual que el glucagón, la adrenalina moviliza las reservas de glucógenohepático y, a diferencia del glucagón, también las musculares.

Reacciones adversas

La adrenalina puede producir reacciones adversas muy molestas como:

• miedo
• ansiedad
• tensión
• inquietud
• cefalalgia pulsátil
• temblor
• debilidad
• mareos
• palidez
• dificultad para respirar y palpitaciones
• Estos efectos desaparecen pronto con el reposo, un ambiente tranquilo, el decúbito y la tranquilización. Los individuos hipertiroideos e hipertensos son particularmente sensibles a las reacciones adversas.

Antihistaminicos

Se utiliza en pacientes con reacciones alergicas.

DOSIS: 25 a 50 mlg.

Indicaciones

Indicado en manifestaciones alérgicas diversas desde leves a severas, puede ser usado en combinación con esteroides. Aplicable tambien como antiemético, antivertiginoso, antitusivo y en el control del movimiento disquinético.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad a este y otros antihistamínicos similares, en ataque agudo de asma, mujeres embarazadas, principalmente en el tercer trimestre del embarazo.

Reacciones adversas

diarrea, cefalea, somnolencia, fatiga, dolor muscular y estreñimiento, los menos comunes comprenden afectaciones del SNC (confusión, delirio, alucinaciones y lenguaje furfullante), que ocurre principalmente con la administración intravenosa de estos medicamentos o en personas de edad avanzada.